C 控制好手術(shù)部內(nèi)的壓力梯度，保證不同區(qū)域間的合理氣流流向和壓力分布，防止外界污染物的侵入。
按照《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范GB50333-2002》的要求手術(shù)室的溫濕度必須控制在一定的范圍內(nèi)，因此設(shè)計(jì)中設(shè)定手術(shù)室溫度在t=22-25℃；相對濕度35-60%，根據(jù)不同大小的房間配置相應(yīng)的空調(diào)機(jī)和加濕器。
凈化設(shè)計(jì)的目的是通過凈化設(shè)計(jì)有效地阻止室外污染物侵入室內(nèi)，降低術(shù)后感染率，同時(shí)迅速有效地排除室內(nèi)的污染空氣，防止病菌的擴(kuò)散風(fēng)淋室 。
在熱回收方面，可采用顯熱回收的方法回收排風(fēng)系統(tǒng)中的廢能量，用以預(yù)冷預(yù)熱新風(fēng)，從而減小新風(fēng)機(jī)的能量消耗，達(dá)到節(jié)能的目的。也有采用卡薩巴全熱回收裝置對新排風(fēng)進(jìn)行處理的，該裝置集能量回收和殺菌消毒于一體，通過化學(xué)溶液噴淋來實(shí)現(xiàn)能量的轉(zhuǎn)換和消毒的作用。從而實(shí)現(xiàn)預(yù)冷和預(yù)熱新風(fēng)的目的。
4.3 溫濕度及壓力控制
4風(fēng)淋室 .6 自控系統(tǒng)
2 過去
另外還應(yīng)注意設(shè)置一間或幾間能把手術(shù)室室內(nèi)正壓變成負(fù)壓的潔凈手術(shù)室，以防止傳染病患者把病菌通過空調(diào)系統(tǒng)傳染給他人。
4 凈化設(shè)計(jì)
根據(jù)國外手術(shù)室的成功范例及《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范GB50333-2002》的要求新建手術(shù)區(qū)必須嚴(yán)格按照三區(qū)二通道的原則布局（即手術(shù)區(qū)，輔助區(qū)，其它用房區(qū)，潔凈走道和準(zhǔn)潔凈走道）術(shù)前術(shù)后人員及無菌物品從清潔走道通過，術(shù)后污物從污物通道通過，這樣清污分離可使手術(shù)后的污物及時(shí)得到處理，從根本上減少了交叉污染的可能性，同時(shí)也使平面布局更趨合理，達(dá)到將建筑平面與凈化空調(diào)系統(tǒng)有機(jī)地結(jié)合在一起，使它既滿足凈化技術(shù)要求又符合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)和管理的要求。
5 設(shè)計(jì)實(shí)例
眾所周知手術(shù)是直接關(guān)系到患者的生命安危，手術(shù)的發(fā)展很大程度上取決于手術(shù)感染控制技術(shù)的發(fā)展。在歐美等發(fā)達(dá)國家其手術(shù)室均采用全空氣系統(tǒng)。六十年代初采用ASHRAE指南規(guī)定，采用全新風(fēng)系統(tǒng)。每個(gè)手術(shù)單元換氣次數(shù)8-12次。室溫25.6度，相對濕度55%。室內(nèi)排風(fēng)匯集到排風(fēng)總管，利用全熱交換器熱回收后再排出室外。隨著技術(shù)的發(fā)展，到七十年代室內(nèi)空氣允許循環(huán)使用，換氣次數(shù)增加到25次，新風(fēng)至少為5次，一般都將回風(fēng)取到最大值。我國于88年10月頒布行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)JGJ49-88《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》，軍隊(duì)于95年頒布《軍隊(duì)醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》。根據(jù)這二個(gè)規(guī)范和《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范GB50333-2002》參考國外的有關(guān)資料并加以改進(jìn)，設(shè)計(jì)了符合國情的凈化系統(tǒng)（附圖）。在該系統(tǒng)中，用獨(dú)立的新風(fēng)機(jī)組，供應(yīng)每個(gè)手術(shù)室的新風(fēng)，由于上海地區(qū)空氣的含塵濃度較高，設(shè)置獨(dú)立新風(fēng)機(jī)組能經(jīng)常方便地清洗初效過濾器，以及更換新風(fēng)機(jī)出口端的中效過濾器，從而避免因手術(shù)單元中的高效或亞高效過濾器經(jīng)常更換而造成較大的經(jīng)濟(jì)損失。在手術(shù)單元中，頂棚布置高效過濾器，在兩側(cè)距地面不超過500mm處布置回風(fēng)口，這樣能合理地組織室內(nèi)的氣流，防止室內(nèi)細(xì)菌粒子的積聚，并通過合理的氣流組織迅速加以排出，保證室內(nèi)的潔凈度。而上送側(cè)回的方式使手術(shù)臺設(shè)置在手術(shù)室的中央?yún)^(qū)域，醫(yī)生及有關(guān)人員在手術(shù)臺的二側(cè)，氣流由上部風(fēng)口送出，經(jīng)手術(shù)臺后再從兩側(cè)回，這樣能最大限度地保證手術(shù)臺的高度無菌程度。
4.5 節(jié)能措施
對于手術(shù)室來講，為了維持本身房間的潔凈度風(fēng)淋 ，免受鄰室的污染，須保持相對于鄰室較高的空氣壓力，即相對于鄰室維持一個(gè)正的靜壓差。而靜壓差的存在起到了在門、窗關(guān)閉的情況下，防止室外空氣由縫隙進(jìn)入潔凈室。另外當(dāng)門開啟時(shí)，應(yīng)有足夠的氣流向外流動(dòng)，把人瞬時(shí)帶進(jìn)的污染空氣降低到最低程度。根據(jù)《空氣潔凈技術(shù)措施》中的規(guī)定，要防止縫隙滲透，一般兩相鄰房間應(yīng)保持5Pa的壓差，而對室外應(yīng)保持15Pa的壓差。對100級手術(shù)室，按《潔凈室施工驗(yàn)收規(guī)范》規(guī)定，其正壓必須滿足開門時(shí)，距門0.6米處潔凈度不低的要求，即保證在開門瞬時(shí)開啟時(shí)人所帶進(jìn)的氣體不深入門口0.6米以外的地方。（見圖）空氣調(diào)節(jié)設(shè)計(jì)手冊中規(guī)定，一般潔凈室的工作區(qū)在離地0.8-1.5米處。垂直層流手術(shù)室流速為0.25-0.3m/s,《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范GB50333-2002》而門高為2.0米左右，則Vo/V=(2.0-0.8)/0.6 ，V=0.15m/s ，即當(dāng)外界V不大于0.15m/s時(shí)是不會(huì)影響室內(nèi)層流的，根據(jù)《空氣潔凈技術(shù)原理》中提出人在進(jìn)門時(shí)帶進(jìn)氣流速度為0.2m/s,所以從潔凈室壓出氣流速度為：V1=0.2-V=0.2-0.15=0.05m/s。假設(shè)手術(shù)室門寬1.5米，則門的面積為：A=2*1.5=3.0 平方米所以風(fēng)量 Q=A*V=3.0*0.05=0.15立方米/秒 即540立方米/小時(shí)。因此當(dāng)手術(shù)室內(nèi)的正壓風(fēng)量大于540立方米/小時(shí)就能滿足層流的要求。
4.4 高效過濾器的設(shè)置
六、七層的潔凈手術(shù)室根據(jù)面積大小不同分別選用不同風(fēng)量的凈化空調(diào)機(jī)組，空調(diào)機(jī)組用二級過濾，同時(shí)在手術(shù)室內(nèi)設(shè)置亞高效過濾器，回風(fēng)從二側(cè)回風(fēng)淋 ，新風(fēng)經(jīng)三級過濾并經(jīng)亞高效過濾后吹出。每間手術(shù)室在靠近氣體吊塔處設(shè)置單獨(dú)排風(fēng)口，并連接到排風(fēng)總管排出室外。八層則由高效過濾器代替末端的亞高效過濾器，其余設(shè)計(jì)同六、七層。
E 有效排出廢氣和有害氣體，保證室內(nèi)空氣新鮮和空氣品質(zhì)。
1 概述
按照三區(qū)二通道的原則布局，手術(shù)部的壓力由大到小排列為特殊潔凈手術(shù)室、一般潔凈手術(shù)室、潔凈走廊、垂直通道及污物廊。潔凈走廊的凈化級別比一般潔凈手術(shù)室低或相等，故兩者間存在壓差。污物廊是整個(gè)手術(shù)部中級別最低的所以手術(shù)室對污物廊的壓差大于5Pa.這樣就能保證不同區(qū)域間的氣流的合理流向和防止外界污染的侵入。
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為了提高能源利用率，在系統(tǒng)設(shè)計(jì)中注意節(jié)能技術(shù)的應(yīng)用，由于整個(gè)手術(shù)部中存在只有部分手術(shù)室使用的情況，故對獨(dú)立設(shè)置的新風(fēng)機(jī)和排風(fēng)機(jī)進(jìn)行連動(dòng)控制，即新風(fēng)機(jī)（變頻）隨著手術(shù)室使用數(shù)量的增加而自動(dòng)增加，直至滿負(fù)荷。排風(fēng)機(jī)也相應(yīng)地開啟，（排風(fēng)機(jī)也采用變頻機(jī)）這樣就可根據(jù)風(fēng)量的不同而采用不同轉(zhuǎn)速，從而達(dá)到節(jié)電的目的。
在系統(tǒng)正常運(yùn)行時(shí)，可在系統(tǒng)中設(shè)置排風(fēng)系統(tǒng)排除多余氣體，使手術(shù)室的正壓值始終在一合理的數(shù)值上。
3 合理的手術(shù)室布局
由于手術(shù)室設(shè)計(jì)的特殊性，決定了自動(dòng)控制在手術(shù)室中的重要地位，而手術(shù)室的溫濕度是致關(guān)重要的，這就要求根據(jù)室內(nèi)回風(fēng)參數(shù)對冷（熱）水供水量、送回風(fēng)比和蒸汽加濕量進(jìn)行調(diào)節(jié)。另外，根據(jù)手術(shù)室室內(nèi)壓力的要求，調(diào)節(jié)新排風(fēng)比率，保持室內(nèi)正壓，達(dá)到正壓要求。
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