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  生物干凈手藝節(jié)制對象跟微生物節(jié)制輕點 

生物干凈手藝節(jié)制對象跟微生物節(jié)制輕點

   截斷空氣污染途徑應(yīng)適度

  節(jié)能與環(huán)保是永恒主題

  目前,國內(nèi)已經(jīng)開發(fā)出"動態(tài)氣流密封負(fù)壓排風(fēng)裝置",通過了鑒定并成功地用作三級生物安全實驗室的排風(fēng)口,理論、實驗以及使用都證明,這種專利排風(fēng)口在任何時候均不可能出現(xiàn)滲漏。如果在圍護(hù)結(jié)構(gòu)上采用這種排風(fēng)口,將有害氣溶膠圍堵在主實驗室內(nèi),管路與機(jī)組就不存在微生物污染風(fēng)淋室 ,沒有必要進(jìn)行復(fù)雜消毒,只要強(qiáng)調(diào)在排風(fēng)過濾器消毒與安全更換就行了。  

  生物潔凈室常常濕負(fù)荷比較高,系統(tǒng)去濕量大,只要整個系統(tǒng)中存在一次污染就可導(dǎo)致長期持續(xù)的潛在風(fēng)險。如果我們控制措施不力,就有可能使這種潛在風(fēng)險顯現(xiàn)出來,從而出現(xiàn)微生物的污染。

  生物凈化的控制參數(shù)主要是控制對象與控制濃度,但由于醫(yī)藥生物領(lǐng)域的特殊性風(fēng)淋門,生物潔凈技術(shù)控制對象與控制濃度并不等同于工業(yè)潔凈技術(shù)的同名參數(shù),在很多方面具有自己的特點。

 


  微生物是控制重點


生物潔凈技術(shù)控制對象和微生物控制重點

  如果微生物在系統(tǒng)中(尤其在過濾器表面)繁殖產(chǎn)生的生物污染因子直接進(jìn)入送風(fēng)氣流,不一定會形成生物粒子,這些微生物及其代謝物大多粒徑很小,可被空調(diào)送風(fēng)源源不斷送到每間房間,形成了空調(diào)系統(tǒng)的二次污染。盡管近年來國內(nèi)外相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)都提高了末端空氣過濾器的效率,但仍然不能保證除掉全部的微生物及其代謝物。由此可見,控制微生物污染的關(guān)鍵措施不是高效過濾器,而是不讓微生物滋生,更不應(yīng)等它發(fā)生后才考慮去除掉它。

  生物潔凈技術(shù)控制對象應(yīng)為室內(nèi)空氣生物污染因子,主要包括細(xì)菌、真菌、病毒、藻類、原蟲、螨蟲及其排泄物、微小植物殘體、生物體有機(jī)成分等。其中,微生物體積很小,但其新陳代謝的能力很強(qiáng),生長繁殖速度驚人。它們很容易在很短的時間內(nèi)產(chǎn)生大量變異的后代。其適應(yīng)能力極強(qiáng),即使在極端環(huán)境條件下也能生存繁殖。微生物是活的粒子,無處不在,無時不有,只要條件合適就會產(chǎn)生大量生物污染因子,對人類始終存在危害風(fēng)險。生物潔凈技術(shù)控制重點是微生物,這也是它與普通空調(diào)或工業(yè)潔凈技術(shù)最大差異所在。

  對于絕大多數(shù)病菌來說,并不是一個病菌侵入機(jī)體就會引起相應(yīng)的癥狀,而是致病菌在入侵途徑上的數(shù)量累積到一定程度時,或者說必須達(dá)到足夠的侵入數(shù)量,才會引起危害或感染、發(fā)病。如果切斷空氣途徑傳播要求不能滲漏一個病菌,這如同三級生物安全實驗室,勢必壓差控制很大、要求很嚴(yán),造價與運(yùn)行費(fèi)用難以承受。一般情況來說沒有這個必要,因為微生物控制是個量級上的概念,也就是說,控制空氣途徑傳播也要有個"度"。 

    消除一次污染是關(guān)鍵

   物理隔離有效減少負(fù)荷

  直面微生物污染挑戰(zhàn)

  "物理隔離優(yōu)先"也是生物凈化中減少生物負(fù)荷額最有效設(shè)施之一,它是指用實體將污染源隔離。

  空氣品質(zhì)改善與醫(yī)療或生物實驗場所經(jīng)空氣途徑感染的控制是兩個概念,控制手段與設(shè)施完全不同,大氣雜菌大多是真菌,幾乎沒有致病菌,不能要求所有家用普通空調(diào)器都具有殺菌功能,而大多數(shù)抑菌措施均可以采用;只有對于處理高致病性病菌的生物安全實驗室、隔離病房以及高度無菌的病房、潔凈手術(shù)室等場所才采用特定的空調(diào)系統(tǒng)。 

  目前生物凈化所用的空調(diào)機(jī)大多采用普通空調(diào)機(jī)組增加空氣過濾器等措施來控制生物污染。大量事實表明,單純的凈化除菌無法有效地控制生物污染,因為在普通空調(diào)系統(tǒng)中確實存在微生物定植、繁殖與傳播這一關(guān)系鏈,空調(diào)箱和管道內(nèi)表面、冷卻去濕盤管、冷凝水盤與排水水封、加濕器及其存水容器、空氣過濾器表面等地方均有可能促成致病菌的不斷定植和繁殖。另外,引發(fā)生物污染的因子是不存在最小的控制粒徑的,單靠過濾器難以防范。

  并非消滅所有微生物

  無菌病房保護(hù)對象是免疫低下的患者,對他人與環(huán)境是無害的,"污染"患者的是他人發(fā)菌與環(huán)境中空氣浮游菌,采用的是Isolation(意即分開、脫離、隔絕)的措施。而像生物安全實驗室、烈性呼吸道傳染病隔離病房等場所的處理對象對他人與環(huán)境有害,強(qiáng)調(diào)采用Containment(意即限定、圍堵、密閉)的措施,將有害微生物隔離在盡可能小的范圍內(nèi)。生物安全實驗室規(guī)范要求將有害微生物一級隔離在生物安全工作臺,還要求將主實驗室作為二級隔離,也可理解為首先將有害微生物圍堵在生物安全工作臺,然后將主實驗室作為第二道圍堵。

GB50346-2004《生物安全實驗室建筑技術(shù)規(guī)范》要求將高效過濾器設(shè)置在圍護(hù)結(jié)構(gòu)的排(回)風(fēng)口上,其本意是要將污染范圍限定在最小范圍內(nèi),以防止進(jìn)入系統(tǒng)(包括管路與機(jī)組)擴(kuò)大了污染的范圍。由于高效過濾器承擔(dān)了阻止致病菌向外滲漏的重則,只要有一絲的滲漏,致病菌就有可能逸出,后果不堪設(shè)想風(fēng)淋門。為了防止在長期運(yùn)行過程中因高效過濾器表面密封條彈性降低或老化還要求定期測試,因此對排(回)風(fēng)口內(nèi)高效過濾器的檢查泄漏要求特別高,需要留有較大的空間,以便人員進(jìn)入檢查泄漏。另外由于高效過濾器表面聚集了高致病性微生物,為防范更換時對維修人員的傷害,除了要求維修人員身穿防護(hù)服外,還要求將高效過濾器設(shè)置具有可"袋進(jìn)袋出"結(jié)構(gòu)的特殊排風(fēng)裝置,以防止維修人員直接接觸高效過濾器。國外這種"袋進(jìn)袋出"排風(fēng)裝置的結(jié)構(gòu)特殊,很重、很大,無法直接安裝在排風(fēng)口,有些規(guī)范不得不容許將排風(fēng)裝置設(shè)置在管路中間。還要強(qiáng)調(diào)的是,在更換高效過濾器時先要將管路進(jìn)行消毒。

  對于室內(nèi)微生物環(huán)境控制,更應(yīng)該重視降低生物污染負(fù)荷,消除或減少其傳播可能性,這對有效降低或減輕空調(diào)控制空氣途徑傳播的要求與范圍至關(guān)重要。更合理平面布局與人流、物流設(shè)計可以最大程度降低生物負(fù)荷和相應(yīng)風(fēng)險,也可有效降低造價與運(yùn)行費(fèi)用。如果不強(qiáng)調(diào)減少微生物污染負(fù)荷,而要求通風(fēng)空調(diào)機(jī)組全部承擔(dān)殺滅致病菌和控制空氣途徑傳播,是很不切合實際的,這需要更大風(fēng)量、更高壓差控制。這種情況下,通風(fēng)空調(diào)機(jī)組有可能變成一個空氣消毒器,源源不斷將消毒后的空氣送到整幢大樓的每個房間,不但其造價與運(yùn)行費(fèi)用難以承受,對環(huán)境控制也并非一件好事。所以,千萬不要去要求用家用空調(diào)器應(yīng)對各種傳染性疾病的暴發(fā)以及生化襲擊等突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

  暖通空調(diào)是一項耗能的環(huán)境控制手段,雖然確實具有對室內(nèi)環(huán)境控制的有利作用,但同時還會產(chǎn)生許多負(fù)面影響。降低微生物污染負(fù)荷、減少暖通空調(diào)系統(tǒng)的容量,不僅能減少投資與降低運(yùn)行費(fèi)用,而且更是創(chuàng)造良好的室內(nèi)環(huán)境的一條重要思路。

  不同的應(yīng)用場合微生物濃度控制要求也不同,并非一個微生物也不能有,應(yīng)容許有一定的控制濃度。國標(biāo)《空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》GB/T1883-2002規(guī)定,一般室內(nèi)場所只需控制微生物總數(shù)低于2500CFU/立方米(CFU為菌落單位)。采用良好的通風(fēng)完全可以達(dá)到這個標(biāo)準(zhǔn),空調(diào)器內(nèi)的部件與空氣過濾網(wǎng)也只需清水擦洗,不必采用化學(xué)消毒或抗菌措施。而醫(yī)院的消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB15982-1995規(guī)定醫(yī)院一般診療場所也只需控制500CFU/立方米以下,常規(guī)消毒就可以達(dá)到。傳染病房即使生物安全實驗室控制的主要對象也是致病菌。國外相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)沒有對送風(fēng)提出凈化處理或室內(nèi)潔凈度的要求。國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)因為考慮到大氣塵埃濃度較高,對于排(回)風(fēng)口設(shè)置高效過濾器的場所,才要求對新風(fēng)進(jìn)行凈化處理,以延長高效過濾器的壽命,但并非是指潔凈無菌送風(fēng)更有利于對室內(nèi)致病菌控制。

  相對于普通空調(diào)來說,生物凈化空調(diào)的耗能更多,因此降低生物污染負(fù)荷對于生物凈化是一件事半功倍的有效措施。由于暖通空調(diào)工程師對控制對象不熟悉、要做好它并不易。因此一定要了解控制對象,強(qiáng)調(diào)根據(jù)控制的對象微生物的要求提出適用的暖通空調(diào)技術(shù),切不要盲目提高要求,擴(kuò)大功能與控制范圍,否則相應(yīng)付出的代價不堪負(fù)擔(dān)。一個典型的案例就是,SARS疫情期間其病原體一開始被作為不明病毒處理,其控制參數(shù)與設(shè)施要求很高,后來明確SARS病毒主要是通過飛沫傳播,相應(yīng)控制要求馬上就降下來。再后來又可以在充分除菌的基礎(chǔ)上容許自循環(huán),隔離病房的造價與運(yùn)行費(fèi)用就大幅度下降。

  減少微生物污染負(fù)荷是根本

  大部分致病微生物都可以通過氣溶膠方式造成呼吸道感染。切斷傳播途徑是控制空氣途徑傳播有效手段。生物潔凈技術(shù)主要是控制有害的生物氣溶膠,解決空氣途徑的污染。它用過濾技術(shù)有效解決了消毒方法中難以解決的空氣除菌問題,用氣流技術(shù)使患者發(fā)菌盡快就地排走,靠壓差控制技術(shù)切斷空氣途徑傳播,保護(hù)了環(huán)境與易感人群。

  雖然人們已經(jīng)認(rèn)識到了化學(xué)消毒滅菌的局限性,并開始借助工業(yè)潔凈技術(shù)這一物理手段來控制微生物污染,并取得一定效果,但是其思路依然是將已經(jīng)發(fā)生的病菌除掉。工業(yè)潔凈室從來不會顧及沉積在系統(tǒng)或室內(nèi)的沒有生命的微粒(或稱為一次污染),也沒有考慮由此會發(fā)生微生物二次污染。事實上,微生物在不利環(huán)境中會長期的潛伏,一旦條件合適就會大量繁殖。

  勿對通風(fēng)設(shè)備要求過高

    生物安全實驗室需要生物潔凈技術(shù)來控制嗎?實驗室生物安全通用要求:國家標(biāo)準(zhǔn)《實驗室生物安全通用要求》(GB19489-2004)已于2004年5月28日頒布,于今年10月施行。該標(biāo)準(zhǔn)由科技部和國家認(rèn)證認(rèn)可監(jiān)督管理委員會提出、軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院主編,主要參考了ISO15190:2003(E)《醫(yī)學(xué)實驗室安全要求》和WHO《實驗室生物安全手冊》[第二版(修訂版),2003]。本標(biāo)準(zhǔn)不僅適用于醫(yī)學(xué)實驗室,而且適用于進(jìn)行各個級別的生物因子操作的各類實驗室。

  由此可見,采用綜合措施來實施全新的微生物污染控制概念,將防菌與抗菌措施結(jié)合起來,將除菌的物理性能與殺菌的化學(xué)性能有機(jī)地結(jié)合在一起,將宏觀的空氣凈化技術(shù)與微觀的材料合成技術(shù)結(jié)合起來,為生物凈化提供了一種切實可行的保障體系。

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